INSCRIPTION ENFANT

Pour inscrire votre enfant :
1/ Remplir la fiche d’inscription et la valider
2/ Remettre vos chèques, à l’ordre de « La Roulotte à vapeur », après votre cours d’essai.

Inscription enfants

Inscription au cours
- Éveil (né.e.s en 2020 et 2019) - sam. 9h45
- Éveil (né.e.s en 2020 et 2019) - mer. 15h
- Initiation 1 et 2 (né.e.s en 2018 et 2017) - sam. 10h45
- Initiation 1 et 2 (né.e.s en 2018 et 2017) - mer. 14h
- Initiation / débutant 1 et 2 (né.e.s en 2016 et 2015) - mer. 16h
- Initiation / débutant 1 et 2 (né.e.s en 2016 et 2015) - sam. 11h45
- Élémentaire (né.e.s en 2014 et 2013) - mer. 17h15
- Moyen 1 (10 ans et +) - mer. 14h
- Moyen 2 (12 ans et +) - mer. 15h30
- Ado - sam. 14h30
- Ado intermédiaire (15 ans et +) - mer. 17h
Nom de l’enfant*
Prénom Nom
Date de naissance*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA
Nom du / des responsable(s)*
Prénom Nom
Adresse
Adresse postale Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal Pays
Téléphone*
Courriel*
Personne à contacter en cas d'urgence
Prénom Nom
Téléphone*
Adhésion annuelle*
- 36 €
Cotisation annuelle présentiel ET distanciel
Cotisation annuelle*
- 1 cours éveil 4/5 ans (maternelle) : 490€
- 2 cours éveil 4/5 ans (maternelle) : 671€
- 1 cours initiation • débutants • élémentaires : 490 €
- 2 cours initiation • débutants • élémentaires : 671 €
- 1 cours moyen • ados : 522 €
- 2 cours moyen • ados : 714 €
Nom, Prénom et heure de cours de la 2ème personne
-10 % sur la totalité des cotisations pour une 2ème inscription (soeurs /frères, parents)

Les cours ont lieu du 11 septembre 2023 au 30 juin 2024. Il n'y a pas de cours durant les vacances scolaires et jours fériés.
Réglez-vous en*
- 1 fois
- 2 fois
- 3 fois
Mois d’encaissements et montants*
1er encaissement 2e encaissement 3e encaissement

Les encaissements se font en début de mois (autour du 8) et sont à l'ordre de la Roulotte à Vapeur. Merci de fournir TOUS les chèques de votre règlement à l'année lors de la finalisation de votre inscription. Veuillez indiquez le cours suivi de votre enfant et son nom, si différent du chèque.
DROIT À L'IMAGE / AUTORISATION À LA DIFFUSION*
- j'accepte l’utilisation de l’image de mon fils-fille mineur(e)
- je n'accepte pas l’utilisation de l’image de mon fils-fille mineur(e)
En vertu de l'article 28 du code civil sur le droit à l'image, vous avez la possibilité de refuser d'être pris/que votre fils-fille soit pris(e) en photo ou d'interdire la publication d'images sur lesquelles vous figurez/votre fils-fille figure.
Date d’inscription*
Format de date :JJ slash MM slash AAAA

Signature précédée de la mention « lu et approuvée » :
Comment avez-vous connu la Roulotte?
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