Pour inscrire votre enfant : 1/ Remplir la fiche d’inscription et la valider 2/ Remettre vos chèques, à l’ordre de « La Roulotte à vapeur », après votre cours d’essai. Inscription enfants Inscription au cours Éveil (né.e.s en 2020 et 2019) - sam. 9h45 Éveil (né.e.s en 2020 et 2019) - mer. 15h Initiation 1 et 2 (né.e.s en 2018 et 2017) - sam. 10h45 Initiation 1 et 2 (né.e.s en 2018 et 2017) - mer. 14h Initiation / débutant 1 et 2 (né.e.s en 2016 et 2015) - mer. 16h Initiation / débutant 1 et 2 (né.e.s en 2016 et 2015) - sam. 11h45 Élémentaire (né.e.s en 2014 et 2013) - mer. 17h15 Moyen 1 (10 ans et +) - mer. 14h Moyen 2 (12 ans et +) - mer. 15h30 Ado - sam. 14h30 Ado intermédiaire (15 ans et +) - mer. 17h Nom de l’enfant* Prénom Nom Date de naissance* Format de date :JJ slash MM slash AAAA Nom du / des responsable(s)* Prénom Nom Adresse Adresse postale Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal AfghanistanÎles ÅlandAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBelarusBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-HerzégovineBotswanaÎle BouvetBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaymanRépublique centrafricaineTchadChiliChineÎle ChristmasÎles CocosColombieComoresRépublique démocratique du CongoRépublique du CongoÎles CookCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineÉquateurÉgypteSalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieEswatini (Swaziland)ÉthiopieÎles FalklandÎles FéroéFidjiFinlandeFranceGuyanePolynésie françaiseTerres Australes FrançaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiÎles Heard et McDonaldSaint-SiègeHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIrakIrlandeÎle de ManIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKiribatiKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieÎle MauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaNiuéÎle NorfolkCorée du NordÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauÉtat palestinienPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesÎles PitcairnPolognePortugalPorto RicoQatarLa RéunionRoumanieRussieRwandaSaint BarthélemySainte HélèneSaint-Christophe-et-NevisSainte-LucieSaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSaint-MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudÎle de Géorgie du SudCorée du SudSoudan du SudEspagneSri LankaSoudanSurinameÎles de Svalbard et Jan MayenSuèdeSuisseSyrieTaïwanTadjikistanTanzanieThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques et CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisUruguayÎles mineures américainesOuzbékistanVanuatuVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesWallis et FutunaSahara occidentalYémenZambieZimbabwe Pays Téléphone*Courriel* Personne à contacter en cas d'urgence Prénom Nom Téléphone*Adhésion annuelle* 36 € Cotisation annuelle présentiel ET distancielCotisation annuelle* 1 cours éveil 4/5 ans (maternelle) : 490€ 2 cours éveil 4/5 ans (maternelle) : 671€ 1 cours initiation • débutants • élémentaires : 490 € 2 cours initiation • débutants • élémentaires : 671 € 1 cours moyen 1 • moyen 2 • ados : 522 € 2 cours moyen 1 • moyen 2 • ados : 714 € Nom, Prénom et heure de cours de la 2ème personne-10 % sur la totalité des cotisations pour une 2ème inscription (soeurs /frères, parents) Les cours ont lieu du 11 septembre 2023 au 30 juin 2024. Il n'y a pas de cours durant les vacances scolaires et jours fériés.Réglez-vous en* 1 fois 2 fois 3 fois Mois d’encaissements et montants*1er encaissement2e encaissement3e encaissement Les encaissements se font en début de mois (autour du 8) et sont à l'ordre de la Roulotte à Vapeur. Merci de fournir TOUS les chèques de votre règlement à l'année lors de la finalisation de votre inscription. Veuillez indiquez le cours suivi de votre enfant et son nom, si différent du chèque. DROIT À L'IMAGE / AUTORISATION À LA DIFFUSION* j'accepte l’utilisation de l’image de mon fils-fille mineur(e) je n'accepte pas l’utilisation de l’image de mon fils-fille mineur(e) En vertu de l'article 28 du code civil sur le droit à l'image, vous avez la possibilité de refuser d'être pris/que votre fils-fille soit pris(e) en photo ou d'interdire la publication d'images sur lesquelles vous figurez/votre fils-fille figure.Date d’inscription* Format de date :JJ slash MM slash AAAA Signature précédée de la mention « lu et approuvée » :Comment avez-vous connu la Roulotte?NameCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Δ Partager